阮士怡國醫(yī)大師列傳

中醫(yī)在治療老年病有其系統(tǒng)的理論,在臨床上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并按照老年人的體質(zhì)和老年病病理的原則進(jìn)行治療。中醫(yī)通過整體調(diào)節(jié)、未病先防、養(yǎng)治結(jié)合、綜合調(diào)理等原則，更好地抓住老年病病機(jī)，提高臨床療效。 所以，我建議我國加快開辦老年病中醫(yī)醫(yī)院，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療老年病的優(yōu)勢。我所提倡的老年病醫(yī)院，是能夠集治療、康復(fù)、護(hù)理為一體的專業(yè)中醫(yī)醫(yī)院，病床比例還要多于普通醫(yī)院。我希望這樣的醫(yī)院能專收老年病患者，讓他們能得到中醫(yī)的專業(yè)護(hù)理，安享晚年。 阮士怡，1917年2月出生，河北省豐南縣人。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。1946年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)，國家中醫(yī)藥管理局第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師；1955年奉調(diào)協(xié)助天津市市立中醫(yī)醫(yī)院（現(xiàn)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院前身）建院工作；1979年，創(chuàng)建天津中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管與老年病學(xué)科。 ●他從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)近70年，97歲高齡時(shí)還親自為患者把脈開方、會(huì)診重癥、解惑疑難，是我國中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的開拓者之一。他推動(dòng)了天津中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的分化與發(fā)展，創(chuàng)建了天津中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)科、老年病學(xué)科。 ●他倡導(dǎo)“益氣養(yǎng)陰”法治療冠心病，創(chuàng)立了“益腎健脾、滌痰散結(jié)”法干預(yù)老年內(nèi)科疾病，提出了“軟堅(jiān)滌痰強(qiáng)心”法治療慢性心力衰竭，研制了通脈養(yǎng)心丸、補(bǔ)腎抗衰片、降脂軟脈靈Ⅰ~Ⅳ號、新生脈散片、粘脂飲等8種中藥制劑，其中通脈養(yǎng)心丸已上市。 ●他開展了舌診客觀化研究，發(fā)現(xiàn)了舌下絡(luò)斑與年齡、病種及中醫(yī)證候之間的變化規(guī)律，揭示了舌下絡(luò)脈與中醫(yī)瘀血證的內(nèi)在聯(lián)系，總結(jié)了心肌梗死患者舌象演化的客觀規(guī)律。 在一個(gè)溫暖的冬日，阮士怡身著筆挺西裝、白色襯衫、紅黑相間的領(lǐng)帶，和藹可親地坐在記者面前。這位97歲的老人，雙手和臉上布滿皺紋，須發(fā)皆白，慈愛的眼神令人難以忘懷。他在中醫(yī)領(lǐng)域鞠躬盡瘁70余年，曾經(jīng)歷戰(zhàn)亂及輾轉(zhuǎn)曲折的行醫(yī)歷程，將自己的畢生所知所學(xué)奉獻(xiàn)給了中醫(yī)藥事業(yè)。 日寇侵華棄工學(xué)醫(yī)救世 “人參味甘，大補(bǔ)元?dú)猓箍噬?，調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)......”閉著眼睛都能背誦整篇《湯頭歌訣》的阮士怡，恍惚間好似回到了兒時(shí)的庭院，嗅到那飄香滿院的中藥味。 當(dāng)時(shí)，叔祖父阮鶴庭是當(dāng)?shù)刂睦芍校赣H則經(jīng)營著一家中藥鋪。阮士怡喜歡課余時(shí)在父親的中藥鋪幫忙，他總是被整面墻的中藥柜所吸引，父親注意到了阮士怡的興趣，時(shí)常為他講解一些中藥材知識。從小的耳濡目染，阮士怡逐漸在腦海中形成了對中醫(yī)、中藥的初步認(rèn)識。 上世紀(jì)20年代，時(shí)逢軍閥混戰(zhàn)，阮士怡被迫輟學(xué)，但愛讀書的他始終沒有放棄學(xué)習(xí)。后來，他參加北京高中數(shù)理化會(huì)考，以優(yōu)異的成績被北京大學(xué)工學(xué)院及輔仁大學(xué)兩所學(xué)校同時(shí)錄取，當(dāng)時(shí)崇尚理科的他毅然選擇了北京大學(xué)工學(xué)院土木工程系就學(xué)。 正當(dāng)他專心攻讀工學(xué)專業(yè)時(shí)，日寇全面發(fā)動(dòng)侵華戰(zhàn)爭。阮士怡反思：“國難之時(shí)如無強(qiáng)健體魄，何以御外武強(qiáng)敵？”于是，他毅然放棄了工學(xué)專業(yè)，于次年考入北京大學(xué)醫(yī)療系，完成了本科和研究生的學(xué)習(xí)。 畢業(yè)后，阮士怡輾轉(zhuǎn)天津多家醫(yī)院，從事西醫(yī)內(nèi)科臨床工作近10余年。但他心中卻一直有一個(gè)夢想，希望有一天能有機(jī)會(huì)研習(xí)中醫(yī)。正如林語堂曾經(jīng)說過的話：“夢想無論怎樣模糊，總潛伏在我們心底，使我們的心境永遠(yuǎn)得不到寧靜，直到這些夢想成為事實(shí)才止；像種子在地下一樣，一定要萌芽滋長，伸出地面來，尋找陽光。”38歲的阮士怡，帶著自己那顆幼年種下的夢想種子，奉調(diào)協(xié)助天津市市立中醫(yī)醫(yī)院的建院工作，全心投入到他喜愛的中醫(yī)工作中。 阮士怡主動(dòng)要求參加天津市第三期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，開始系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論。兩年的學(xué)習(xí)，他全面精讀了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，潛心研究中醫(yī)古籍，深得系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的益處。 “每次我讀中醫(yī)經(jīng)典，都體會(huì)到兩千多年前古人能撰寫出如此巨著，實(shí)在嘆為觀止。”阮士怡領(lǐng)會(huì)到書中的理論充滿哲學(xué)思想，他將這些理論作為指導(dǎo)臨床治病的“道”，在他看來，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的。 未料建院工作剛剛步入正軌，文革開始了。當(dāng)時(shí)各行各業(yè)都受到了不同程度的影響，許多知名中醫(yī)專家深受打擊。被免去了醫(yī)院各項(xiàng)職務(wù)的阮士怡卻給自己安排了一項(xiàng)“工作”——靜下心來學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論。那時(shí)候，阮士怡總是偷偷挑燈夜讀，還拜訪了當(dāng)時(shí)天津市幾位名老中醫(yī)，不斷豐富自己的中醫(yī)理論和臨證實(shí)踐能力。文革結(jié)束后，阮士怡又被任命為天津市市立中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任，主管內(nèi)科診室及病房建設(shè)。 中西醫(yī)結(jié)合專研心血管病 “導(dǎo)師作為天津中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心血管學(xué)科和老年病學(xué)科的創(chuàng)建者，他是一面旗幟。”從師阮士怡的天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長張軍平，對那段從師經(jīng)歷甚是難忘。 每天，張軍平都要隨師查房、出診、做科研，經(jīng)常被阮士怡執(zhí)著研究心血管疾病的精神所感動(dòng)。有一年冬天，他們計(jì)劃從血管壁細(xì)胞入手，探索中醫(yī)藥延緩衰老的機(jī)制。然而，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行得并不順利，張軍平就住在細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室晝夜觀察。令他想不到的是，導(dǎo)師阮士怡總在天剛亮?xí)r就到實(shí)驗(yàn)室，還給他帶來麥乳精、雞蛋等營養(yǎng)品。有時(shí)他都想放棄了，但看著阮士怡堅(jiān)毅的眼神和自信的神態(tài)，就又有了信心。最終，實(shí)驗(yàn)順利完成。 此后，阮士怡總結(jié)了大量臨床病例，他發(fā)現(xiàn)諸如風(fēng)濕性心臟病等內(nèi)科疾病雖經(jīng)過長期治療，但效果甚微。這些疾病多是兒童時(shí)期就已落下病根，長大后轉(zhuǎn)為慢性疾病，這給內(nèi)科工作帶來很多困難。為此，他將“上工治未病”“扶正祛邪”“治病必求于本”等理論運(yùn)用于臨床中，使中、西醫(yī)理論知識相結(jié)合，在治療支氣管擴(kuò)張、冠心病心絞痛、風(fēng)心病等方面收到良好成效。他繼承了趙寄凡、陸觀虎用藥輕靈、遵守經(jīng)方的臨證用藥特點(diǎn)，處方用藥從無大方大劑，卻每每奏效。 阮士怡翻閱了大量董曉初先生中醫(yī)藥治療冠心病、心絞痛的研究，開始了藥理與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，提出“益氣養(yǎng)陰”法治療冠心病的新理論。他認(rèn)為心主血脈，氣為血之帥，氣行則血行，氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，氣與血兩者互相依存，在脈中運(yùn)行周流不息。若心氣不足、心陽衰，則不能鼓動(dòng)血脈，就會(huì)導(dǎo)致心脈痹阻，脈絡(luò)不通。 基于“益氣養(yǎng)陰”的治療法則，阮士怡研制出了治療冠心病、心絞痛的“651丸”。他帶領(lǐng)課題組對268例冠心病患者進(jìn)行了臨床療效觀察，結(jié)果顯示服用“651丸”后，對心絞痛病情輕度者總有效率為90.4%，病情中度者總有效率為92.4%，病情重度者總有效率為100%，病情越重者療效越好。“651丸”隨后改名為“通脈養(yǎng)心丸”，由天津樂仁堂制藥廠獨(dú)家生產(chǎn)，直到現(xiàn)在仍在市場暢銷。 65歲時(shí)，本應(yīng)退休的阮士怡并沒有選擇回家安享晚年。當(dāng)時(shí)天津市中醫(yī)研究所成立，阮士怡決定挑起副所長及心血管病研究室主任的擔(dān)子。隨后，他成立實(shí)驗(yàn)室，建立細(xì)胞培養(yǎng)室，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法和科學(xué)手段進(jìn)一步研究傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)。自此，他在治療心腦血管疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域形成了穩(wěn)定的研究方向，并取得了一系列的科研成果。他在應(yīng)用“益氣養(yǎng)陰”法治療冠心病基礎(chǔ)上，提出“益腎健脾，滌痰軟堅(jiān)散結(jié)”的治療法則，研發(fā)了“降脂軟脈靈片Ⅰ~Ⅳ號”方藥，以及治療慢性充血性心力衰竭的“新生脈散片”等8種中藥制劑，其中通脈養(yǎng)心丸已上市。如今，這些中成藥都作為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的院內(nèi)制劑，在臨床沿用至今。 “問望聞切”摸清中醫(yī)舌診規(guī)律 “一個(gè)大夫若想全面深入了解患者病情，一定要遵循問、望、聞、切四診合參的原則，缺一不可。”說到如何診病，阮士怡眼神亮了。 “四診合參不是望、聞、問、切嗎？怎么變成問、望、聞、切了？”記者不得其解。 阮士怡像老頑童一樣笑笑說：“是我自己改的。” 為什么要改變四診合參的順序？阮士怡認(rèn)為，在四診當(dāng)中，首重問診，問診不清就不能做出正確的診斷和鑒別診斷，在老年病治療中問診尤其重要。而舌診是望診的重要內(nèi)容，是診斷疾病、辨證論治的重要依據(jù)，應(yīng)在問之后再進(jìn)行舌診，保證診斷的客觀性。 阮士怡在臨床中發(fā)現(xiàn)，一些健康人會(huì)出現(xiàn)異常舌象的情況，而有些患者舌象變化并不顯著，這給他出了個(gè)難題。健康人可以出現(xiàn)哪些舌象？哪些舌象具有病理意義？影響舌象的因素有哪些？這些問題一直徘徊在阮士怡的腦海中。 他帶領(lǐng)課題組對6708例受試者進(jìn)行中醫(yī)舌象調(diào)查。發(fā)現(xiàn)年齡不同，異常舌形、舌態(tài)種類也不同。青少年中裂紋舌多見，中年人以裂紋、齒痕舌為主，老年人則以胖嫩舌為主，顫舌也多見于老年人。這些分布變化與人的生理特點(diǎn)改變有關(guān)，反映了“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至”的生理變化。 調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)健康人中出現(xiàn)不少異常舌象，年齡越大，異常舌象檢出率越高。其中有一部分健康的中老年人，盡管還沒有臨床癥狀，但可能已經(jīng)有潛在病理改變，這些在舌象上都已清晰地反映出來。因此，他認(rèn)為健康人出現(xiàn)異常舌象時(shí)，要積極給予系統(tǒng)的診查，使疾病得到早期診斷和治療。 他在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人舌脈的異常情況增多，可能是由于老年人心臟功能減退，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，靜脈回流受阻，引起舌脈的異常。 這些調(diào)查研究，都源于阮士怡對中醫(yī)學(xué)治療與研究缺乏客觀化的標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知，“沒有一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，就常常為人所詬病，阻礙了中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展及世界范圍內(nèi)的推廣。” 阮士怡堅(jiān)信，中醫(yī)診斷的客觀化建設(shè)，是促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)任務(wù)，能更好地加強(qiáng)中醫(yī)臨床應(yīng)用及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。 尊重創(chuàng)新意識鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)踐 天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮院士是阮士怡的高徒之一。上世紀(jì)70年代，正攻讀研究生的張伯禮開始籌劃自己的畢業(yè)論文選題，導(dǎo)師阮士怡希望他能從中醫(yī)藥治療心律紊亂或冠心病研究領(lǐng)域找選題，而張伯禮卻對舌診著了迷，他不安地告訴了導(dǎo)師這個(gè)想法。 不出所料，阮士怡持不同意見。他認(rèn)為這個(gè)選題難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，有可能因此無法畢業(yè)。 可是張伯禮依然想做這個(gè)選題，阮士怡最終鼓勵(lì)他：“雖然我不同意你這個(gè)選題，但我尊重你的選擇。只是目前我沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，怕不能給你更多的幫助。一旦定下來，你就要認(rèn)真地做下去，有困難我?guī)湍?，有問題我們商量。”張伯禮至今仍清楚地記得阮士怡的這番話。 “將畢生所知所學(xué)授予好學(xué)求知之才”是阮士怡奉行的教學(xué)理念，他“尊重創(chuàng)新、鼓勵(lì)實(shí)踐”的教學(xué)方式也讓他的弟子們在各自專業(yè)領(lǐng)域有更多的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新。至今，阮士怡仍堅(jiān)持不懈，毫無保留地將自己畢生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩，并在96歲高齡時(shí)，任全國首批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，為培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才貢獻(xiàn)自己的全部力量 “無私奉獻(xiàn)，育人育才”是弟子們對老師的評價(jià)，他們深知，老師用無私的愛點(diǎn)亮了學(xué)生們前行的路。 年雖鮐背堅(jiān)持臨床一線 97歲的高齡，應(yīng)該是在家享天倫之樂的時(shí)候。而阮士怡卻還堅(jiān)持在臨床一線，為患者把脈開方、會(huì)診重癥。 “病人來了，就加一個(gè)吧。” “他們大老遠(yuǎn)趕過來實(shí)在不容易，我不就多看一個(gè)病人么。” “我不能讓患者失望。” 弟子們都不忍心阮士怡每次都臨時(shí)加號，可他總是這樣和弟子們商量。阮士怡總想能多看一個(gè)是一個(gè)。 他診病從來都是事無巨細(xì)，每個(gè)病人的化驗(yàn)檢查單自己都要一一過目，除非有看不清楚的才會(huì)讓弟子代為敘述。從診斷到處方，每個(gè)程序都井井有條，一絲不茍。“老師總是保持內(nèi)心的平和，使人如沐春風(fēng)。”弟子張培在隨阮士怡出診期間，被他的認(rèn)真態(tài)度所折服。張培說病人再多，也從未見過老師著急。 “我喜歡中醫(yī)，我的生活也離不開中醫(yī)”，阮士怡用一句話概括了他從醫(yī)70年的感受。 的確，中醫(yī)已經(jīng)成為他生活的一部分，像他體內(nèi)的血液一樣，在他的生命里周流不息。“我經(jīng)常自問，做到了醫(yī)德、醫(yī)技并重，視患者如親人，不使用大方大劑，不曾與患者疾言厲色，將畢生所知所學(xué)授予好學(xué)求知之才沒有？”作為一個(gè)醫(yī)生，阮士怡畢生都離不開病人。他說，他談不上對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)，僅僅是為促進(jìn)人類健康事業(yè)盡一點(diǎn)綿薄之力而已。

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