針灸正面臨市場(chǎng)困境

劉燕玲治療環(huán)境缺乏人文關(guān)懷；人才大量外流，導(dǎo)致高水平針灸師匱乏；醫(yī)生操作水準(zhǔn)不同造成療效差異，這些都讓患者已經(jīng)開(kāi)始淡忘了針灸。傳統(tǒng)中醫(yī)的重要治療方法如今卻遭遇著尷尬與無(wú)奈。編者按：正所謂“墻內(nèi)開(kāi)花墻外香”。時(shí)下，針灸在世界范圍內(nèi)正得到越來(lái)越多國(guó)家的承認(rèn)，發(fā)展勢(shì)頭很好。

而作為針灸的發(fā)源國(guó)，我國(guó)的針灸事業(yè)卻遭遇著前所未有的寒冬。前不久，北京中醫(yī)藥大學(xué)一份由學(xué)生完成的針灸專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查報(bào)告引起了記者的注意：對(duì)北京地區(qū)200余所醫(yī)院的調(diào)查顯示，針灸專業(yè)畢業(yè)生目前從事針灸的不到30％。上世紀(jì)80年代初，曾紅遍全國(guó)的針灸為何很久以來(lái)無(wú)聲無(wú)息，甚至于走起了下坡路？

對(duì)此，本版組織稿件予以關(guān)注，希望能給出一個(gè)解答。祝愿針灸業(yè)能早日擺脫困境。綜合醫(yī)院針灸科基本撤光了在全國(guó)著名的北京同仁醫(yī)院，記者看到了尷尬的一幕：中醫(yī)科的針灸治療室里，不分男女6張病床一張挨著一張，治療時(shí)半裸的病人之間連個(gè)簾子都沒(méi)有。“科里效益不好，有時(shí)還要賠錢，再加上地方小，簾子也沒(méi)法掛。”醫(yī)生無(wú)奈地說(shuō)。

說(shuō)起針灸目前的困難，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)王雪苔心痛不已：“現(xiàn)在早已是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)了，可針灸的收費(fèi)還20年不變，扎一個(gè)人不管多少針都只有4塊錢！賠錢的針灸科成了醫(yī)院的包袱，弄得綜合醫(yī)院針灸科基本撤光了，中醫(yī)院對(duì)針灸科也是撤的撤、并的并，有病房的已寥寥無(wú)幾。”中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院經(jīng)營(yíng)處處長(zhǎng)任亞平說(shuō)，針灸的技術(shù)與價(jià)格已多年嚴(yán)重背離，病人掛所有科的號(hào)都是看一次掛一次，惟有針灸是掛一次號(hào)管一個(gè)療程。

針灸因療法不同而收費(fèi)不同，最常用的普通針灸是每人次4元，耳針3元，芒針9元，火針5元，但都低于成本。最近他們?cè)鬟^(guò)一次性核算，主治醫(yī)生一年的人力成本約4萬(wàn)元，那么，針灸醫(yī)生一小時(shí)必須治療5個(gè)病人才能收回成本，可光為一個(gè)病人針灸就需要20分鐘；還有房屋、水電、設(shè)施、消毒輔料等消耗，每位病人的直接成本至少是10元。所以，針灸治病只能是越看越賠，根本談不上體現(xiàn)技術(shù)的價(jià)值。

患面神經(jīng)麻痹的老李到北京協(xié)和醫(yī)院扎針灸，掛了號(hào)后希望能用一次性針灸針，但醫(yī)生說(shuō)“必須自己帶”，可誰(shuí)會(huì)隨身帶這種東西？那么，你就得為這幾角錢的針具跑一次醫(yī)療器械商店，因?yàn)槲飪r(jià)部門規(guī)定普通門診不準(zhǔn)用一次性針。純自費(fèi)的“特需門診”有一次性針灸針，那里的針灸收費(fèi)是一次40元。這又從另一個(gè)側(cè)面反映了針灸收費(fèi)政策上的“不合情理”。

“10個(gè)研究生5個(gè)在國(guó)外”中國(guó)針灸學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)李維衡說(shuō)，業(yè)內(nèi)人士對(duì)國(guó)內(nèi)針灸界的現(xiàn)狀有16個(gè)字的總結(jié)：“機(jī)構(gòu)萎縮，人才外流，病種縮小，效益滑坡。”針灸科由于不掙反賠，成了各個(gè)醫(yī)院精簡(jiǎn)緊縮的對(duì)象，針灸人員的收入也是倒數(shù)的一、二位。前途的渺茫，使我國(guó)多年培養(yǎng)出的大批針灸人才流失國(guó)外或改行。著名針灸老專家楊甲三教授培養(yǎng)的10個(gè)研究生有5個(gè)在國(guó)外；中國(guó)中醫(yī)研究院針灸所調(diào)進(jìn)的3個(gè)針灸博士生全部出國(guó)不歸；某三甲醫(yī)院中醫(yī)科33人的編制，先后出國(guó)了19個(gè)針灸醫(yī)生。

王雪苔教授感嘆，他的學(xué)生在國(guó)內(nèi)時(shí)連獎(jiǎng)金都拿不上，卻在外面找到了針灸技術(shù)的價(jià)值。據(jù)介紹，國(guó)外針灸收費(fèi)是浮動(dòng)的，你的技術(shù)好，病人認(rèn)可，你就可以收高價(jià)。以美國(guó)來(lái)說(shuō)，每人次針灸收費(fèi)40―80美元不等。山東中醫(yī)藥大學(xué)某研究生去美國(guó)后開(kāi)針灸診所起家，現(xiàn)有了自己的公司、雜志社，買了兩座樓，又從國(guó)內(nèi)吸引去了20多位博士，在那里共謀針灸的發(fā)展。“‘簡(jiǎn)’‘廉’二字害了針灸”“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”長(zhǎng)久以來(lái)被人們稱為包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但今天，一些從事針灸的人士對(duì)其中的“簡(jiǎn)”與“廉”二字有不同看法，認(rèn)為這樣的提法“害了針灸”。“針灸貌似簡(jiǎn)單，其實(shí)是一種技術(shù)含量很高的醫(yī)術(shù)?，F(xiàn)代研究證實(shí)，有300多種疾病可以用針灸治療，100多種疾病針灸的療效突出。針灸如何選穴、配穴，用怎樣的針?lè)?、手法，其中奧妙無(wú)窮，在療效上，一般醫(yī)生與老專家的區(qū)別大了。

以為學(xué)幾個(gè)月就能當(dāng)針灸醫(yī)生的想法以及隨之而來(lái)的針灸不值錢等連鎖反應(yīng)，不僅是對(duì)針灸的誤解，也嚴(yán)重制約了針灸的發(fā)展。”北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院的劉清國(guó)教授說(shuō)。另一位老專家說(shuō)，一些西醫(yī)學(xué)3個(gè)月針灸，花錢拿個(gè)證書就出國(guó)去“蒙老外”，結(jié)果在國(guó)外造成中醫(yī)聲譽(yù)的損失和患者信任度的下降，讓人以為針灸沒(méi)什么學(xué)問(wèn)。“簡(jiǎn)”與“廉”帶來(lái)的另一個(gè)負(fù)效應(yīng)是技術(shù)的倒退，前些年針灸在臨床常用的病種達(dá)到100多種，而現(xiàn)在也就10多種，尤以治療中風(fēng)后偏癱多見(jiàn)，其他病很少。

有人戲稱：“你們干脆改康復(fù)科得了！”《中國(guó)針灸雜志》副主編劉煒宏說(shuō)：“現(xiàn)在重視針灸研究的少了，多年來(lái)已沒(méi)有什么重大的成果。以針?lè)▉?lái)說(shuō)，每次針灸應(yīng)先號(hào)脈再辨證取穴，采用手法捻針，但因?yàn)闆](méi)有時(shí)間又不能多收費(fèi)，還不如加上電針再多收幾塊錢。而實(shí)際上辨證和手法是針灸療效的關(guān)鍵，儀器是代替不了的。針灸人員生存都成問(wèn)題，誰(shuí)又顧得上科研，又拿什么錢來(lái)研究？”

在采訪中，專家們都說(shuō)，在針灸發(fā)展中，如何利用好經(jīng)濟(jì)杠桿的作用已是非研究不可的問(wèn)題。因?yàn)橹挥姓嬲w現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值，才能符合廣大患者的最終利益。一個(gè)令他們振奮的消息是，北京市目前已將包括針灸在內(nèi)的技術(shù)與價(jià)格嚴(yán)重背離的醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整列入議事日程。