要分析陰道細胞涂片,首先要采好標本,其方法是在仰臥位下,用窺陰器擴開陰道上段后,用木質刮板在陰道中段的側壁刮取少許分泌物,涂一薄層于玻璃片上,然后固定于95%的酒精中,取出后予以染色,等待分析,在采取標本前24小時內(nèi)應不進行性生活,盆浴或陰道沖洗,以致破壞陰道的正常環(huán)境。
正常情況下,陰道細胞分三類:①大而扁平,多角形的表層細胞,表層細胞又可分為角化細胞及角化前細胞;②圓形或棱形稍小的中層細胞;③圓形的基底層細胞,其底層細胞又分為外底層細胞和內(nèi)底層細胞。在正常的月經(jīng)周期中,陰道涂品可呈不同的改變(通常在行經(jīng)期不作涂片檢查),在行經(jīng)后十幾天內(nèi),相當于卵泡發(fā)育初期,涂片中可出現(xiàn)許多表層細胞,少數(shù)中層細胞和1~2個角化細胞,在排卵前期時由于卵泡發(fā)育,體內(nèi)雌激素水平上升,涂片見表層細胞減少,角化細胞增多;到排卵期雌激素水平達到高峰,角化細胞排列疏松,但比例可達75~85%;排卵后表層細胞由稀疏而聚攏成群,角化細胞大量脫落,至行經(jīng)前由于雌激素及黃體素的迅速下降,角化細胞消失,其他各種細胞又復增多。分析陰道細胞涂片專業(yè)性較強需要經(jīng)過一定的訓練才能掌握,但是通過分析涂片可以間接反映卵巢功能的情況,還可以預測排卵期以及了解體內(nèi)雌激素水平的高低,并可作內(nèi)分泌治療過程中一項有用的觀察指標,通常產(chǎn)后,哺乳期閉經(jīng),絕經(jīng)期后,兩側卵巢手術切除后,盆腔放射線治療以后,卵巢功能都高度低落,可見底層細胞占40%以上。
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