高血壓患者用藥不可一成不變

　　高血壓病是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的心腦血管疾病，它正嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康，是人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”。每年的5月17日是世界高血壓日，今年的主題是“健康生活方式與健康血壓”，為的就是更好喚起人們對(duì)高血壓防治的重視，提倡健康的生活方式。為此，39健康網(wǎng)請(qǐng)來(lái)了廣州華僑醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李自成教授和主治醫(yī)師郭軍博士，讓他們談?wù)劯哐獕夯颊咴撊绾斡盟帯?/p>

　　廣州華僑醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李自成教授

　　高血壓用藥不可“一成不變”

　　“隨著季節(jié)變化，我們會(huì)給高血壓病人調(diào)整藥物劑量，為什么要這樣呢?”李自成教授說(shuō)，因?yàn)樵谙募咎鞖庋谉?，我們的體表，包括動(dòng)脈靜脈，還有血管都會(huì)舒張，舒張之后外周血管阻力下降，因此血壓就會(huì)下降。另外，由于夏季在戶(hù)外活動(dòng)出汗比較多，而飲水少的，會(huì)造成血容量減少，血壓進(jìn)一步降低，所以降壓藥要相對(duì)的減量。很多高血壓病人沒(méi)有定期復(fù)診，一年四季服藥劑量都沒(méi)有調(diào)整，都是采用同一套治療方案，到了夏季時(shí)候就會(huì)感到頭暈，造成血壓偏低。

　　服藥時(shí)間因人而異 因血壓變化而異

　　李自成教授表示，有的報(bào)道說(shuō)高血壓患者早上起床就應(yīng)該馬上服藥，其實(shí)這個(gè)說(shuō)法并不準(zhǔn)確，因?yàn)檠獕焊呤且蛉硕?，每個(gè)人的血壓波動(dòng)是不一樣的，相當(dāng)一部分人是早晨高，也叫晨峰血壓，有的人會(huì)下午高，也有的人會(huì)晚上高。所以高血壓分成很多類(lèi)型，如杓型高血壓、非杓型高血壓，還有反杓型高血壓，這個(gè)是根據(jù)血壓波動(dòng)曲線特點(diǎn)來(lái)劃分的。因此，我們要根據(jù)不同的血壓特點(diǎn)來(lái)制定治療方案。

　　廣州華僑醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師郭軍博士

　　CCB跟地高辛同服會(huì)中毒 藥物同服要間隔2小時(shí)

　　“部分高血壓藥物跟其他一些藥物合用，會(huì)影響藥物效果，嚴(yán)重的甚至?xí)卸?，因此，服用高血壓藥物后最好間隔2小時(shí)再服用其他藥物。”郭軍博士說(shuō)，如鈣離子拮抗劑(簡(jiǎn)稱(chēng)CCB)跟治療心衰藥物地高辛同服會(huì)中毒，因?yàn)榈馗咝潦茄蟮攸S的一類(lèi)藥物，同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致血液中的洋地黃濃度進(jìn)一步增加，容易出現(xiàn)洋地黃中毒。

　　郭軍博士談到，地高辛中毒最常見(jiàn)的反應(yīng)是胃腸道，會(huì)惡心嘔吐，看東西會(huì)是黃色綠色，不是正常顏色，出現(xiàn)心律失常，還有的人做心電圖時(shí)候會(huì)出現(xiàn)特征性的變化，ST段改變。一旦發(fā)生藥物中毒，應(yīng)馬上停藥。中毒反應(yīng)較輕，停藥后大多癥狀能自行消失;中毒癥狀較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，以免發(fā)生意外。

　　此外，還有一些藥物合用會(huì)影響效果，如CCB和利福平，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI)和布洛芬，扶他林等。

　　漏服降壓藥切勿“二合一” 要按照正常劑量服用

　　有的高血壓患者漏服藥物后，會(huì)“二合一”2次劑量一次服用。郭軍博士強(qiáng)調(diào)，這種做法完全是不正確的，高血壓病人提倡每天要堅(jiān)持服藥，使用長(zhǎng)效藥物，如果漏服了，本來(lái)血壓就會(huì)有一定的波動(dòng)，再加上“二合一”的話，會(huì)使血壓波動(dòng)更大，很容易會(huì)導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。對(duì)于漏服藥物的高血壓病人，不建議漏服后“二合一”，第二天只要按照正常劑量服用就可以了。

　　降壓藥分長(zhǎng)、短效 建議選用長(zhǎng)效一天一片

　　郭軍博士表示，現(xiàn)在我們都建議患者使用長(zhǎng)效降壓藥，一般來(lái)說(shuō)六大類(lèi)降壓藥都有長(zhǎng)效的，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件許可的患者都建議一天服藥一次，而一天兩次或三次的降壓藥血壓波動(dòng)會(huì)比較大，因?yàn)橛械乃幬镆惶靸纱?，但?shí)際上藥效并不能持續(xù)12個(gè)小時(shí)，不是理論上的2顆就能持續(xù)24小時(shí)有效，有的只有6個(gè)或8個(gè)小時(shí)有效。如倍他洛克普通片，是25mg/片，一天服用2次，6-8個(gè)小時(shí)后效用會(huì)降低，當(dāng)中可能會(huì)有一半以上的時(shí)間沒(méi)有覆蓋到。