骨腫瘤患者的截肢率已經(jīng)由20年前的8成降低到如今的1成以下

5月27日，在北京大學(xué)人民醫(yī)院召開的第二屆北京國際骨與軟組織腫瘤研討會上，來自美國、加拿大、澳大利亞、韓國等國際知名的骨腫瘤專家與國內(nèi)醫(yī)生濟濟一堂，對于原發(fā)肢體惡性骨腫瘤的保肢治療進行了深入探討。近20年來，隨著外科技術(shù)的提高和新輔助化療手段的完善，骨腫瘤病人的生存率不但大大提高，生存質(zhì)量也得到改善―――患者的截肢率已經(jīng)由20年前的8成降低到如今的1成以下。

原發(fā)惡性骨腫瘤，俗稱“骨癌”，發(fā)生率為2―3/10萬，大約占全部腫瘤的2％。雖然發(fā)病率相對較低，但是，由于大部分發(fā)生于青少年，對病人及家屬的傷害極大。最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤是骨肉瘤，主要癥狀為疼痛和包塊，最多見的發(fā)病部位是大腿、小腿和上臂。原發(fā)惡性骨腫瘤容易因誤診而延誤治療時機，如果不進行正規(guī)系統(tǒng)的治療，預(yù)后極差。

過去，肢體骨癌的治療方法只有截肢。曾有醫(yī)生為保住患者肢體，嘗試局部切除腫瘤，但術(shù)后腫瘤全部復(fù)發(fā)。直到上個世紀70年代，截肢術(shù)仍是骨肉瘤外科治療的主要方法。即使這樣，病人的5年生存率仍然不到20%。

自上個世紀80年代起，骨腫瘤外科治療有了根本的轉(zhuǎn)變。這源于化療技術(shù)的最新進展，尤其是新輔助化療使保肢治療成為可能。所謂“新輔助化療”，是相對于傳統(tǒng)的術(shù)后輔助化療而言的新化療模式，即術(shù)前先進行1個半月的大劑量化療，藥物以氨甲喋呤為主，使腫瘤縮小，術(shù)中出血減少，術(shù)后再追加半年的化療。

通過系統(tǒng)的術(shù)前化療，大約有70％的惡性骨腫瘤病人能活下來，而且保留了肢體，其中大多數(shù)人還能保有相對滿意的關(guān)節(jié)活動功能，達到臨床治愈標準。目前，保肢已成為外科治療骨腫瘤的主流模式，截肢術(shù)則相對少見了。

正如國際保肢學(xué)會主席、美國斯洛―凱特寧紀念醫(yī)院骨腫瘤科主任約翰?海利教授所說，正規(guī)的化療方案、完善的保肢技術(shù)和恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)選擇已經(jīng)成為治愈原發(fā)惡性肢體骨腫瘤的三大支柱，越來越多的骨癌患者可以獲得新生。