曾收到病人一封來信,問我血壓基本得到控制后,能不能停藥或減少藥物劑量。這其實是許多高血壓病人都很關心的話題。
“高血壓像彈簧,不壓就會跳”。高血壓的發(fā)生是由于體內(nèi)血壓平衡系統(tǒng)發(fā)生了功能障礙,這種功能異常不能依靠自身的調(diào)節(jié)恢復,只能憑借藥物加以調(diào)整,以阻斷升壓途徑,共同把高血壓這只“彈簧”壓下去,這樣能使血壓保持在正常水平,延緩疾病的發(fā)展進程,減少由血壓升高引起的損害。然而,血壓的控制并不意味著自身的血壓平衡系統(tǒng)得到了恢復。高血壓這只“彈簧”只是得到了壓制,仍有很強的彈性。一旦放棄對高血壓的治療,這只“彈簧”馬上會跳起來,甚至會躥得更高,再次給人體帶來損害。
那么,血壓達標后,應該如何進行控制呢?我們可以分幾步走。
第一步,確定您的血壓半年至一年來(根據(jù)病程和病情而定)是否一直能保持在理想水平(120/80毫米汞柱),如果回答是肯定的,可以考慮減少服藥量。第二步,如果您是服用兩種降壓藥物,可以先將一種藥減半,待穩(wěn)定3個月后可改用一種藥。如果病情需要,還可以將兩種降壓藥都改成半片。這樣小劑量的聯(lián)合用藥對穩(wěn)定血壓可能效果更好(請在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物,不是所有的降壓藥都可以分成兩半吃)。第三步,如果您只服一種降壓藥,可以考慮改用半片。
由于降壓藥物的藥效時間有限,即使長效藥也持續(xù)不了幾天,因此我們不主張高血壓病人隔天服藥,更不要貿(mào)然停藥。在調(diào)整藥物階段要經(jīng)常注意血壓的變化,每次調(diào)整后都要觀察,不能急于求成,一旦血壓出現(xiàn)波動,隨時恢復到原來的劑量。測量血壓應放在服藥前進行,而不要看服藥后的水平。藥物調(diào)整的時間最好安排在每年的6~9月,盡量避開冬季。