血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是要看個人行為

　　特殊人群該不該“5678”

　　血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是被發(fā)問最多的一個問題?，F(xiàn)在懷孕6個月的張女士告訴記者，她大概之前吃得太好，最近查出來血糖超標(biāo)，被醫(yī)生提醒要控制。“我想控制一下，但又不知道控制多少才合適。畢竟吃少了可能孩子營養(yǎng)不夠，所以我也很猶豫。”

　　江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌主任劉超教授告訴記者，張女士的問題很有代表性。雖然現(xiàn)在不少人都知道，血糖控制講究“5678”，也就是沿用空腹5.6，餐后7.8這個標(biāo)準(zhǔn)，但這主要界定的是成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。

　　但包括青少年在內(nèi)，許多人的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如孕婦、老年人，都有自己的控制目標(biāo)。青少年講究控制達(dá)標(biāo)，但又不能為了追求達(dá)標(biāo)而不顧營養(yǎng)的攝入;孕婦也有這個特點，至于老人，在有糖尿病的同時往往還有其他基礎(chǔ)病變，所以控制目標(biāo)又不一樣。他給市民做了一個簡單的總結(jié)：

　　1、青少年糖尿病青少年的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，和年齡關(guān)系密切。一般來說，0-6歲的患兒，餐前血糖要在5.6-10之間，睡前(夜間)則要控制在6.1-11.1;6-12歲的餐前血糖要控制在5.0-10，睡前(夜間)則在5.6-10;到了13-19歲則是餐前5.0-7.2，睡前(夜間)5.0-8.3?？梢悦黠@看出，比起成人，這個標(biāo)準(zhǔn)要顯得略微寬松些，這和青少年正處于生長發(fā)育期有密切關(guān)系。

　　2、孕婦糖尿病這包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠兩類人群。對于孕婦類患者來說，餐前與睡前血糖應(yīng)該控制在5.5，餐后1小時在7.8，餐后2小時血糖在6.6，如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要引起注意。

　　3、老年糖尿病老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成人相對寬松，要求空腹8.0，餐后12.0，應(yīng)用胰島素者<15.0。

　　不過值得注意的是，這些都并非官方公布的數(shù)據(jù)，所以臨床治療的時候仍然要尊重醫(yī)囑，根據(jù)個人情況來調(diào)整。比如既有糖尿病又有高血脂、冠心病的人群，往往比單純糖尿病患者控制更嚴(yán)格，所以還必須根據(jù)個人情況再進(jìn)行調(diào)整。

　　糖尿病是否得住院此外，關(guān)于住院問題也是許多患者關(guān)心的話題。

　　孫先生告訴記者，自己一個星期前被查出有糖尿病。“當(dāng)時是單位體檢，我發(fā)現(xiàn)血糖不對就又去醫(yī)院復(fù)查，最后確診為糖尿病。醫(yī)生讓我住院，但我工作很忙走不開，我想問一下，糖尿病能自己在家吃藥嗎?一定得住院嗎?”

　　對此，劉超教授表示，糖尿病患者是否要住院，主要是從幾個方面考慮。

　　首先是病情本身，一般來說，糖尿病急性并發(fā)癥(除輕度低血糖外)、慢性并發(fā)癥加重、惡化或急性發(fā)作都需要住院治療，而其他情況下就不一定需要住院。這可以說是大前提。

　　然后看患者面對的現(xiàn)實問題。比如像孫先生這樣，第一次被診斷為糖尿病的患者，如果需要胰島素治療，通常就會建議住院治療。因為這段時間要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析，往往需要住院接受其他檢查;為了檢驗治療方案效果如何，往往需要一天多次監(jiān)測血糖，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案;患者剛發(fā)現(xiàn)糖尿病，往往所知不多，需要接受各方面的糖尿病教育，涉及內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動等各科室，所以在醫(yī)院更方便;最后，也是很重要的，初期強(qiáng)化治療效果理想，患者就可以在很長一段時間內(nèi)受益。在這種情況下，患者還是住院更好。

　　如果患者真的工作、學(xué)習(xí)繁忙，同時有足夠的保健知識，懂得最基本的血糖監(jiān)測和胰島素注射操作，也能夠按醫(yī)囑服藥，定時準(zhǔn)時復(fù)診，那么就不一定要住院了。但是對于大多數(shù)患者來說，由于沒有這樣的條件，那么就要以如何能得到最好的治療效果為優(yōu)先考慮了。